Регистрация
booked.net Направи Moreto.net начална страница
Начало
Пътеводител
Новини
Афиш
WEB указател
Снимки
Обяви

Модерните системи за непрекъснат мониторинг на глюкозата спомагат за превенция на тежки хипогликемични състояния и диабетна кетоацидоза

Четвъртък, 30 Ноември 2023 08:19
Източник: Moreto.net   
д-р Милена Евтимова е ендокринолог в МЦ „Здраве Лом“.

Завършва медицина 1991 г. в Медицински университет гр. Плевен. От 1991 г. до 2012 г. работи във Вътрешно отделение МБАЛ гр Лом. През1998 г придобива специалност вътрешни болести в Медицински университет гр София. От 2004 г. до 2006 г. специализира в Александровска болница в Клиниката по Ендокринология по специалността ендокринология и болести на обмяната.


- Като специалист с дългогодишен опит, какво е вашето мнение за модерните системи за непрекъснат мониторинг на глюкозата?

- Глюкозните сензори дават точна и ясна картина на колебанията в нивата на глюкозата, каквито не могат да се проследят при измерване само с глюкомер. Те осигуряват измервания на интерстициалната глюкоза на всеки 5 минути. Това са 288 отчета на ден, които дават ясна картина за колебанията на нивото на глюкозата през цялото денонощие. Непрекъснатото глюкозно мониториране, което осигуряват тези устройства е ключът за добрия контрол на диабета и превенцията на хроничните усложнения и инвалидизацията на пациентите. За разлика от диабет тип 2, захарния диабет тип 1 не може да бъде предотвратен, но може да бъде добре контролиран и усложненията да бъдат избегнати. Използването на глюкозни сензори улеснява поддържането на добър гликемичен контрол.

- Бихте ли ги препоръчали на вашите пациенти?

- Разбира се! Всеки ендокринолог се старае да предпази пациентите си от усложненията на диабета, като подбере най-подходящия инсулинов режим, проведе правилно обучение за хигиенно-диетичен режим и осъществи мониторинг на глюкозните колебания и адаптира инсулиновите дози. До м. май 2022 г., когато започна реимбурсацията на глюкозните сензори, ние проследявахме нивата на кръвната захар в домашни условия, единствено с глюкомери. Имахме единични пациенти, които можеха да си позволят да си закупят сензори на свободна продажба.

Мониторирането със сензори дава възможност да се оптимизира инсулиновата терапия и адекватно да се титрират инсулиновите дози, както в обичайни условия, така и в условия на стрес, остри заболявания, нарушения в хранителния режим. То спомага за превенция на тежки хипогликемични състояния и диабетна кетоацидоза.

- Каква е разликата в състоянието на пациентите, които използват системите и тези, които използват стандартни методи с тест – ленти?

- Глюкозните сензори дават значително по-точна и ясна картина на колебанията в нивото на глюкозата. Те спомагат да бъдат установени скрити хипо и хипергликемии. След поставянето на сензорите при някои от пациентите се установи причината за високите нива на сутрешната глюкоза - т.нар. „феномен на зората“, който се появява след неразпознати нощни хипогликемии. Много от пациентите оцениха голямата роля на правилния диетичен режим за добрия контрол. При други от тях, сензорите позволиха да се преодолее страхът от хипогликемия. Продължителното мониториране на глюкозата даде възможност за адекватна корекция на инсулиновите дози, съобразена с промените в храненето, физическата активност и при остри заболявания и инфекции. Не на последно място на пациентите се спести неприятното усещане от убождането при използване на глюкомер. Като пример ще дам мониторирането на кръвната захар при бременни жени. За добрия контрол при тях се налага измерване на глюкозата преди всяко хранене, на първи и втори час след хранене и през нощта. Това означава най-малко 10 убождания за денонощието, което може да бъде избегнато с приложението на глюкозен сензор

- Колко от вашите пациенти използват тези системи?

- За съжаление, въпреки че сензорите вече се предписват по здравна каса, към настоящия момент само 15 от моите пациенти използват глюкозни сензори. Една от съществените причини за това е, че има изискване да бъде изтекъл едногодишния период, за който има предписани и отпуснати тест ленти за глюкомер. Ето защо включването на нови пациенти ще се осъществява постепенно.

- Какъв е процесът на реимбурсация на сензори за непрекъснат мониторинг на глюкозата?

- Протоколите за предписване на сензори за продължително мониториране на нивото на глюкозата се издават от Специализирани комисии за лица над 18 год възраст. Към настоящия етап има такива в три лечебни заведения УСБАЛЕ „Акад. Иван Пенчев“- гр. София и ВМА – МБАЛ – гр. София и УМБАЛ“ Св. Марина“ гр. Варна . От м. май до м. октомври 2022 г. имаше изискване пациентите да бъдат хоспитализирани, за да се прецени необходимостта от мониториране с глюкозен сензор. След м. октомври 2022 г. подборът на пациентите се осъществява от лекуващия ендокринолог, което улеснява процеса.

- Какви критерии трябва да изпълнява пациентът, за да получи реимбурсация за сензори за непрекъснат мониторинг на глюкозата

- Пациентът трябва да има потвърдена диагноза захарен диабет тип 1 с давност най-малко 6 месеца. (Този критерий не е задължителен за бременни жени.) Задължително изискване е пациентът да провежда интензифицирана инсулинова терапия с поне 4 апликации за денонощие или лечение с инсулинова помпа. Необходимо е да се приложи епикриза от стационарно лечение за верифициране на заболяването или изследване на GAD65, IA2. На комисията се предоставя копие от действащ заверен в РЗОК протокол за инсулин. Глюкозни сензори могат да получат само пациенти с лош гликемичен контрол – НвА1с над 8% и тези, които имат чести и непредвидими тежки дневни и/или нощни хипогликемии. Необходимо е да се приложи дневник за самоконтрол, заверен от лекуващия ендокринолог с отразени стойности на кръвната захар за период от последните 14 дни преди кандидатстването. Прилага се оригинална бланка от лабораторното изследване за НвА1с – с давност до 1 месец преди кандидатстването. Необходимо изискване за кандидатстване е да е изтекъл едногодишния период за изписване на тест ленти за глюкомер. Подготвя се етапна епикриза и амбулаторен лист от лекуващия ендокринолог. Прилага се преснимана лична карта.

След като се подготвят всички документи, пациентът си записва час по телефон за явяване пред Специализирана комисия. След одобрение комплектът документи се подава в РЗОК и в кратък срок се получава решение от Комисия за експертизи в РЗОК.

Важно е да се подчертае, че ендокринологът подготвя целия комплект документи със съдействието на пациента. Първият протокол се издава от Специализирана комисия и е за период от 6 месеца. Ако пациентът е постигнал подобрение на гликемичния контрол, следващите протоколи се издават от лекуващия ендокринолог.

- Как може да се подобри процесът на реимбурсация на сензори за непрекъснат мониторинг на глюкозата в бъдеще?

- Отпадането на необходимостта от хоспитализация е условието, което улесни процеса. Жалко е, че пациентите с добър контрол на диабета, които са и най-отговорни не могат да получат безплатни сензори. Но, за сега се радваме да можем да подобрим контрола на пациентите с лабилен ход на заболяването и с лош гликемичен контрол. Надявам се в бъдеще критерия за лош гликемичен контрол на НЗОК – НвА1с над 8,0% да бъде оптимизиран спрямо европейските стандарти – Нв А1с над 7%.

*Повече за критериите можете да прочетете на сайта на НЗОК.

Информационна кампания

Новини - теми
Последни новини
Варна и Черноморие
България
По света
Бизнес
Наука
Туризъм
Спорт
Здраве
Образование
Култура
Истории
Крими
На фокус
Изпрати новина
Търси в новини
Популярни теми
Саниране
Украйна
АМ Хемус
Дупката
Ивицата Газа
Шенген
Хутите
Стара Варна
Гъбата
Новини от Варна, региона и света
5 причини да работиш в Lidl на морето
Днес, 1 Март 2024 08:59
Близо 90 нови работни места за летния сезон открива Lidl в морските си магазини. За всеки, който търси почивка край брега в комбинация със сигурност и предвидимост от коректен работодател, топ причините...
“ИЗПЕЙ МЕЧТАТА СИ С НАС”
Четвъртък, 29 Февруари 2024 09:50
Проф. д-р Стефка Оникян, Моника Карагенова, Ангелина Милева и Ирина Будниченко Стефка Оникян е професор, доктор по музикознание и музикално изкуство в Националната музикална академия „Панчо Владигеров“...
Общината стана собственик на "Дупката" в центъра на Варна
Днес, 1 Март 2024 08:02
Община Варна придоби терена на т.нар. Дупка в центъра на града. Това стана възможно с приключване на процедурата по ликвидация на дружеството "Централен универсален магазин - Варна", което беше собственик...
Запазват цената на водата за напояване за предстоящия поливен сезон
Днес, 1 Март 2024 09:12
Запазва се цената на водата за напояване за предстоящия поливен сезон спрямо 2023 г., с цел защита на интересите на земеделските производители, независимо от риска от финансови загуби за „Напоителни системи“...
Започва регатата "Трети март"
Днес, 1 Март 2024 08:47
Днес ще бъде даден старт на ветроходния сезон в България. По традиция това се случва с регатата "Трети март", която се провежда във Варненското езеро в акваторията пред СК "Черно море Бриз" Регатата...
Международен ден за борба с ядреното оръжие
Днес, 1 Март 2024 08:32
С решение на Международната конференция за забрана на атомното и водното оръжие от 1977 г., датата 1-ви март е обявена за международен ден за борба с ядреното оръжие. На този ден през 1954 г. САЩ извършват...
Над 100 загинали и близо 300 ранени при стрелба срещу палестинци, чакащи камиони с хуманитарна помощ
Днес, 1 Март 2024 08:17
104-има души са загинали, а 280 са ранени след стрелба на израелски войници срещу палестинци, чакащи камиони с хуманитарна помощ. Трагедията е станала в разпределителен пункт за хуманитарна помощ западно...
Честита Баба Марта!
Днес, 1 Март 2024 07:48
На 1 март празнуваме Баба Марта - един от най-почитаните български обичаи с хилядолетна традиция. В народните представи пролетта идва с пристигането на Баба Марта. Месец март е месецът на зачатието на...
Търси в новини:
1234567891011

Изпрати новина

Полезно
Списание Hera.bg Спешен зъболекар
Онлайн Супермаркет Уреди за вграждане
Лазерна епилация Шофьорски курс
Време за култура Сметка за ток
Имоти във Варна Фотографски услуги
Препоръчваме
Дограми и фасади Климатици Варна
Сметка за вода Пчелен мед
Гаражни врати Промо Отопление
Матраци и легла Без вредители
Поръчка на храна Мека мебел
Най-четени
 Най-четено от Всички теми 1 2 3
 Варна и Черноморие
 България
 По света
 Бизнес
 Наука
 Туризъм
 Спорт
 Здраве
 Образование
 Култура
 Истории
 Крими
 На фокус
Анкета
Къде предпочитате да отидете на ресторант?
На крайбрежната алея
На Морска гара
На Аспарухов плаж
В центъра на града
В квартален ресторант
Край морето, но извън града
Далеч от Варна
Не посещавам
 © Moreto.net - Сайтът на Варна RSS Новини   RSS Обяви   Условия   РЕКЛАМА   Контакти  
ПРИЯТЕЛИ: 
2.4 + 1.8
Бургас   Казанлък   Монтана   Сандански   BG16RFOP002-2.073-1758-C01
Moreto.net във Facebook