Разговаряме с Проф. д-р Явор Корновски,д.м.н.-изтъкнат акушер-гинеколог и онколог за диагностиката и ранното откриване на предраковите заболявания на маточната шийка. Кабинетът на Проф. Корновски е оборудван с най-модерната за момента система за колпоскопия.

-Какво всъщност представлява колпоскопията?

- Колпоскопията е метод, чрез който се установяват в най-ранна фаза предраковите и други изменения на маточната шийка.

Методът се основава на туширане на маточната шийка и влагалището с 3 % разтвор на оцетна киселина. Белтъците на клетките ,които се различават от нормалните, влизат в реакция с оцетната киселина и се оцветяват по различен начин от последните и формират т. нар. колпоскопски атипизъм. Най-често атипичните (различните от нормалните клетки) клетки се оцветяват в бяло (находката се обозначава като левкоплакия или бял епител), но могат да образуват "мозайка” , "пунктирана зона" или "съдов атипизъм". Тези изменения стават видими благодарение на оптична система, която след използване на светлинен източник увеличава образа до няколко десетки пъти. Този образ може да се наблюдава през окуляр или директно да се визуализира върху монитор (нарича се видеоколпоскоп), откъдето находките се гледат в реално време от гинеколога и пациента. Колпоскопията може да се разпечата в момента на прегледа на специална цветна гланцирана хартия или да се дигитализира –да се запази,да се изпрати по ел. поща или да се качи на ел. носител ( USB) . Така в реално време още в момента на прегледа,пациентката получава информация за състоянието на маточната шийка по отношение на предракови изменения.Методът е безболезнен, неинвазивен и се извършва от разстояние за пациентката.

- Каква е разликата между цитонамазката, колпоскопията и HPV-тестуването като средство за скрининг и ранно откриване на предракови изменения на маточната шийка?

- При колпоскопията липсата на колпоскопски атипизъм означава, че пациентката е здрава и в рамките на 1 год не се налагат други прегледи и колпоскопия. Това е т.нар. висока специфичност или висока негативна предиктивна стойност на метода,която го прави толкова ценен. По този показател колпоскопията е много по-ценен метод от цитонамазката и сходен по специфичност с HPV-тестуването.

От своя страна HPV-тестуването към високорискови онкогенни щамове може да е негативно (не се установяват HPV-човешки папиломен вирус ДНК от рисковите щамове) или положително спрямо някои онкогенни щамове. При негативни резултати HPV-тестуването има висока специфичност и гарантира липсата на предракови изменения поне 1 година напред. Недостатъкът на този метод е,че е много скъп, а освен това при положителен резултат дори само към един от многото HPV щамове се налага колпоскопия и цитонамазка.

Цитонамазката е друг метод за скрининг на предракови заболявания. Нормалната цитонамазка не означава липса на предракови изменения. Особено при млади девойки с неукрепнал имунитет може да се наблюдава колпоскопски атипизъм при нормална цитонамазка т.е цитонамазката е метод с по-ниска специфичност от колпоскопията и HPV-тестуването.

От друга страна при абнормна цитонамазка (>=IIIA група) задължително се извършва колпоскопия. Колпоскопията също има ограничение-не може да се визуализира канала на маточната шийка в дълбочина. Затова е уместно и препоръчително двата метода (колпоскопия и цитонамазка) да се извършват паралелно веднъж на 1 или 2 год.

При жени в менопаузата цитонамазката трябва да се взема веднъж годишно.

Нормална цитонамазка (I и II групи) и нормална колпоскопия гарантира липсата на предраково заболяване.

- С какво апаратът във Вашата практика, с който извършвате колпоскопия се различава от обикновените колпоскопи и видеоколпоскопи?

- Апаратът е модел SLC 2000B -този видеоколпоскоп е иновативен продукт, различен от традиционните колпоскопи, който дава възможност за профилактични и диагностични прегледи на шийката на матката и вагиналната кухина. С вградения LED източник на светлина, апаратът дава 60% повече осветеност на полето в сравнение с обикновената халогенна крушка. Съчетан с уникална оптика (430 000 pixels; хоризонтална резолюция над 470 линии) апаратът позволява висококачествено изображение и увеличение на кръвоносните съдове, като показва и най-малките детайли. Този колпоскоп разполага с дистанционно автоматично фокусиране на образа на разстояние 20-30см от пациента и софтуерна система, с помощта на която могат да се архивират изображения и широка база данни за пациента и да се проследи историята на заболяването.

--------------------------------------------

Кабинетът на проф. Корновски във Варна работи всеки делничен ден от 14 до 18ч.

Tелефон за записвания: 0882/04 04 51.

За повече информация: www.yavorkornovski.bg