Напоследък ставаме свидетели на поредица от трагични случаи, особено с родилки. Какви са причините за това и възможно ли е да се премахне възможността да има избор на екип при родилната помощ. Създава се впечатлението, че ако няма избор на екип и не си плати жената, няма да й обърнат внимание. От друга страна държавата ни е в сериозна демографска криза и може би трябва да се помисли как да се стимулира раждаемостта. Възможно е една от мерките да бъде точно премахването на избор на екип. Както, разбира се, и съответните санкции за лекарските грешки. Засега обаче все още липсва дефиниция какво е лекарска грешка. Потърсихме мнението по темата на представители на лекарите и на пациентите.

ЕВГЕНИЯ АДЪРСКА Асоциация на пациентите с онкологични заболявания и приятели: Да има гаранции за пациента



Решението да има право човек да избере само по себе си е позитивно. В това отношение и изборът на пациентите на екип е добро решение. Лошото е, че добрата практика се побългарява. Може би трябва да се прецизират правилата, които да дават гаранции, че изборът на пациента ще бъде удовлетворен и че той може да бъде сигурен в качеството на работа на специалиста, който е избрал, защото това е обвързано и с плащане. За да не се стига до абсурда, въпреки че ще си платиш, да се стига до компромисен вариант. Според мен трябва да се прецизират правилата и да са задължителни за всички.

Няма да е разумно да отпадне изборът на екип за родилната помощ, но там контролът трябва да е много по-строг. Защото, ако се забрани подобна мярка, се ограничават възможностите на хора, които например ще дойдат от друг град, имат конкретно предпочитание за определен лекар. А и родилната помощ трябва да бъде обект на много внимание поради ред демографски и други причини. И е грехота да се лишава от внимание този сектор на здравеопазването. Далеч съм от мисълта да обвиняваме някого, но истината е, че напоследък се случват лоши неща, които касаят човешки животи, и това няма как да не ни смущава. Да не говорим, че става дума за току-що родени деца. Начинът да се регулират тези процеси настина е по-строг контрол. Не би следвало да има съпротива. Още повече че сме стигнали до този хал. Един организиран процес на контрол ще изчисти всякакви възможни начини да се случват такива неща.

Аз винаги съм се доверявала на експертизата на медицинския одит, когато има обстоятелства, предполагащи и насочващи към лекарска грешка. За мен не е разумно пациенти или журналисти, които нямат експертиза в здравеопазването, да се произнасят, преди да са се произнесли експертите. Деполяризирането на тази отговорност, от една страна, към одита, а от друга - към Етичната комисия на Лекарския съюз може би не е най-добрият модел. Но нелогично е, когато експертите потвърдят, че има обстоятелства, които говорят за лекарска грешка, това да се отрича от Лекарския съюз, независимо от различните специалности. Те не би трябвало да имат различни гледни точки. Трябва да се помисли кой в България ще дефинира и определи какво е лекарска грешка. Приветствам всякакъв вид защита на правия човек, когато защитата е на страната на правия, тя е позитивна. Когато има елемент на вина и има опит да се прикрива, това не помага на никого. Имах очакванията Лекарският съюз да стегне редиците. Трябва да се търсят решения, минимализиращи възможността да се греши.

ПРОФ. ГЕНЧО НАЧЕВ, директор на болница „Св. Екатерина”: Правила и строг контрол на лекарите



В последно време се прави опит да се демонизира лекарският труд. Лекарите се изкарват корумпирани и хората остават с впечатлението, че те единствено са водени от печалба, но това не е вярно. Тези, които са учили медицина, обичат професията си и затова са склонни да работят и извънработно време заради пациентите. При тях парите въобще не са водещи. Това, че има случаи на лекари, които изнудват пациенти да им дадат например 100 лева на ръка, още веднъж говори, че системата ни се мъчи, тя е направена в ущърб и на пациенти, и на лекари. Според мен трябва много добре да се регламентира кои лекари могат да бъдат избирани от пациентите. Така няма да се ограничават парите за избор на екип, а ще се намерят форми и начини да се санкционира рекетът.

Първо, трябва бордът на директорите на определена болница да решава кои лекари могат да бъдат избирани и пациентът, като избере дадения лекар, да знае от ценоразписа на болницата колко трябва да плати. Не може например в една болница да има двама лекари и пациентът да бива принуждаван да избере някой от тях. Затова смятам, че както за нападателите над лекари ще се въведе затвор до 15 години, така и за тези лекари, които рекетират пациенти, като ги принуждават да плащат, трябва да има също затвор и това да бъде записано в Наказателния кодекс. Трябва да се разбере много добре, че не може изборът на екип да е еднакъв за екипи, които се състоят от един лекар и една-две сестри, и за такива, които се състоят от няколко лекари и сестри. Другото, което трябва да се вземе под внимание, е, че не може да се плаща еднакво за избор на екип за дейност, която отнема 20 минути, и за такива, които отнемат например шест часа.

За да се намали броят на лекарските грешки, първо трябва да бъдат приети и легализирани от министъра на здравеопазването правила за добра медицинска практика. Второ - трябва да се въведат правила за проверка на качеството на всяка една дейност. Дали ще е на 6 месеца или накрая на всяка една година – всяка една институция трябва да бъде проверявана какво качество на дейността, която развива, има, какъв е процентът на смъртност, какъв е процентът на усложненията. Оттам, имайки възможността за такъв контрол - чрез Агенцията по одита или няма значение чрез кои органи на Министерството на здравеопазването, веднага може да се каже, че тези звена, клиники и отделения, които са извън приетите норми, дадени в правилата за добра медицинска практика, трябва да бъдат подложени на санкции. Санкцията може да е спиране на работа за 3 месеца, специализация на кадрите вътре и т.н. Заедно с това трябва да се извършва ежегодно и анализ на дейността на всеки един лекар, който има сертификат да извършва определена дейност, за да се знае той сбъркал ли е някъде, не е ли сбъркал, резултатите му добри или лоши са, ако са лоши - какво трябва да се направи, да се продължи започнатото вече продължително медицинско образование. Защото лекарят е един от малкото специалисти, които се образоват през целия си живот. И основната функция на лекаря е да се самоусъвършенства. Основната му цел е да лекува най-добре пациента и да го излекува, но основната му задача е да се самоусъвършенства.