Д-р Донка Шотлекова завършва медицина в МУ-Пловдив през 2021г. и към момента е лекар-специализант в Отделението по ендокринология и болести на обмяната.

Нейните професионални интереси включват нарушения на глюкозния метаболизъм, репродуктивна ендокринология и заболявания на щитовидната жлеза.

Донка Шотлекова е с диабет тип 1 от 25 години, което я превръща и в поддръжник на съвременните технологии за контрол на това състояние. Най-голямата ѝ страст са иновациите в лечението на диабета – глюкозни сензори, инсулинови помпи и затворени системи – т.нар. „изкуствени панкреаси“.

През юли 2021 г. Българската национална здравноосигурителна каса (НЗОК) прие процедура по възстановяване на средствата за системите за непрекъснат мониторинг на глюкозата (CGM) – за хора с диабет тип 1.

- Какви са изискванията за реимбурсация на сензори за измерване на глюкозата?

- Пациентите трябва да покрият няколко критерия, за да могат да кандидатстват за лечение със сензори за продължително мониториране нивото на глюкозата, това са:

1) Потвърдена диагноза захарен диабет тип 1 – необходимо е да се представи медицинска документация за хода на заболяването и провежданата терапия, удостоверяваща типа на захарния диабет, копие от действащ заверен в РЗОК протокол – епикриза от хоспитализацията при диагностицирането, скорошна епикриза или етапна епикриза.

2) Провеждане на интензифицирана инсулинова терапия с поне 4 апликации за денонощие или лечение с инсулинова помпа.

3) Чести и непредвидими, включително тежки дневни и/или нощни хипогликемии – необходимо е да се представи дневник за самоконтрол на болния, заверен от лекуващия ендокринолог или разпечатка от сензор за постоянно глюкозно мониториране за последните 14 дни преди издаване на решението.

4) Лош гликемичен контрол - HbA1c ≥ 8% - необходимо е да се представи оригинална бланка от лабораторно изследване с подпис и печат на лекаря и ЛЗ или заверено копие (в случай, че е вписано в епикриза с давност до 1 месец преди кандидатстването не е необходимо представянето на лабораторна бланка).

5) Деца под 18 годишна възраст.

6) Бременност/планирана бременност - задължително се предоставя медицинска документация от АГ специалист за планиране на бременност, потвърдена бременност или медицинска документация за провеждане на процедура/и за забременяване.

7) Липса на изключващи критерии по т. В, които са:

7.1. Захарен диабет тип 1 с давност под 6 месеца (Критерият не е задължителен за деца и бременни )

7.2. Липса на адекватна комуникация с лекуващия екип.

7.3. Чести хоспитализации по повод декомпресиран захарен диабет.

- Какъв е процесът за реимбурсация на сензорите за измерване на кръвната захар? -

- Ако пациентът отговаря на критериите за реимбурсация, той следва да се свърже със специализирана комисия към лечебно заведение по избор и да се яви пред нея с подготвените изследвания и документация. След одобрение от страна на специализираната комисията, последната издава протокол за предписване и отпускане на сензори.

Веднъж получил предписание от специализираната комисия пациентът трябва да посети личния лекар за издаване на рецепти, с които да получава медицинското изделие всеки месец от аптека при предварителна уговорка с конкретната аптека.

- - Какви са предимствата на сензорите за измерване на глюкозата за пациентите? -

- Вече всеки пациент има достъп до здравните грижи, от които се нуждае за по-добър контрол на диабета. Няма спор, че инсулин зависимият захарен диабет e състояние, коeто изисква непрекъснато следене и предприемане на мерки – сензорът осезаемо подпомага подобрението в здравословното състояние при тези пациенти.

За мен - най-големите предимства на сензорите са сигналите за ниска и висока кръвна захар, които правят почти невъзможно да се пропусне животозастрашаваща хипогликемия или продължителна хипергликемия, - както и възможността за изготвяне ежедневна/ежеседмична/ежемесечна статистика въз основа стойностите на кръвната захар, забелязване на тенденции и адресирането им до постигане оптимален контрол на захарния диабет с минимални усилия от страна на пациента.

- Каква е текущата ситуация на реимбурсация на системите за непрекъснат мониторинг на глюкозата за пациенти с диабет тип 1 в България?

От моя опит като лекар и като пациент със захарен диабет тип 1 – одобрението за започване на лечение със сензори за продължително мониториране става сравнително бързо, стига пациентът да е подготвил необходимите изследвания и документация.

Специализираните комисии проявяват търпение и разбиране към пациентите, работят неуморно в тяхна полза въпреки недостига на медицински кадри в цяла България.

- Какви са основните предизвикателства при реимбурсация на системите за непрекъснат мониторинг на глюкозата в България?

Основните предизвикателства, които съм забелязала, предимно от професионална гледна точка, е липсата на информираност у пациентите за съществуването на такива технологии. Има и пациенти, които не се интересуват и не желаят да надграждат знания и умения за подобряване здравословното си състояние. Разбира се, всички ние в здравната система, трябва да работим за повишаване на здравната култура на пациента и неговата информираност. Технологиите и лекуващия персонал могат да направят всичко, за да улеснят един пациент в живота с хронично заболяване, но основната отговорност и ангажираност е на пациента. Важно е да се говори повече по темата и да се работи за повишаване на информираността на пациентите и лекуващия персонал посредством здравни беседи, информационни брошури, филмови материали, максимално улесняване достъпа до информация относно съвременните възможности за лечение на захарния диабет.