Д-р Валентин Германов е гинеколог с голям опит и много специализации в диагностиката и оперативното лечение на гинекологични заболявания. Той разшири графика си за прегледи в Аджибадем Сити Клиник Варна и продължава да оперира лапароскопски и хистероскопски.

Говорим с него за приложението на модерните методи за операция и за детайлите, които жените най-често подценяват.


Кои заболявания лекуват с лапароскопия и хистероскопия?

Все повече се разширяват индикациите и обемите, при които се прилага лапароскопска операция. Основно това е белигнена /доброкачествена/ патология: миоми, ендометриоза, патология на яйчниците, маточните тръби и много други. Лапароскопията дава по-добър достъп, методът е по-атравматичен за пациента и крайните резултати са по-добри.

Миомата във всичките й варианти се оперира лапароскопски, а ако е в кухината на матката – хистероскопски. Лапароскопски се оперират кисти на яйчници, патология по тръби, тазова възпалителна болест. Лапароскопията е метод на избор при оперативното лечение на стерилитет. Спешните състояния – извънматочна бременност, руптура на кисти на яйчници, също могат да се работят по лапароскопски път. По този начин се оперират и пролапси – свличане на влагалище, на матка. Подобни случаи се решават чрез лапароскопска колпопексия, което в България на малко места се прави, но все пак навлиза като практика.

Лапароскопската хирургия е приложима и при онкологичните заболявания на женската полова система, но само в ранен стадий (за карцинома на маточната шийка и карцинома на ендометриума). При карцинома на яйчника лапароскопията е приложима най-вече като диагностичен метод.

Хирургичното лечение при онкологичните заболяваня е само част от комплексното лечение, в което се включват още лъчетерапия, химиотерапия, хормонотерапия и др.

Какви са предимствата на лапароскопската хирургия в гинекологията?

Възстановяването при всеки пациент е индивидуално и зависи от обема на операцията. То е много по-бързо, защото няма отваряне на коремна стена, болката е по-малко, раздвижването на пациента е по-рано, всички физиологични нужди се осъществяват по-лесно. Трудоспособността се връща по-бързо.

Оперирацията чрез хистероскопия, където се работи в кухината на матката, е още по-малко травматична. Пациентът буквално на другия ден може да е на работа. Много от хистероскопските процедури са подходящи за извършване при амбулаторни условия.

Кога една жена трябва да потърси гинеколог?

Най-често жената се обръща към лекар по няколко причини: болка, кръвотечение, извънредна менструация или пък липса на менструация и разбира се – съмнение за бременност. Има и други симптоми, които на нас като специалисти ни правят впечатление, но жената не обръща внимание, притеснява се или смята, че има по-важни неща и ги пропуска. Например гениталния пролапс – така наречените свличания на влагалище или матка, водещи до проблеми с уринирането, незадържане на урина. Много често жената не търси лекар от притеснение. Понякога отлага лечението с години и тогава проблемът се задълбочава и решаването му е по-трудно. С напредването на възрастта се наслагват и хронични заболявания.

Пациентките често не обръщат внимание на слаби болки и дискомфорт. А това е свързано често с хронични инфекции или инфекции, непротичащи типично. Такива заболявания се причиняват от хламидии, микоплазми и др. Те нямат добра клинична изява, но водят до тежки поражения по тръбите, яйчниците, тежки сраствания, стерилитет. Болезнената менструация също е състояние, което много жени приемат за нормално, но може да е израз на възпалителни процеси или ендометриоза.

Пациентите не знаят това и не търсят лекар, особено младите жени.

Един от сериозните проблеми в гинекологията е ендометриозата – трудно се диагностицира и още по-трудно се лекува. Това е доброкачествено заболяване, но е доста агресивно и води до тежки сраствания и проблеми не само в областта на яйчниците, кисти и сраствания по тръби, но също водят до такива на матката, на връзката на матката, по черва, по пикочен мехур, може да ангажира целия малък таз. Оперативното лечение на ендометриозата е най-добре да се извършва по лапароскопски път.

Кои са най-опасните онкологични заболявания при жените и как се прави скрининг?

По отношение на шийката на матката стандарт е цитонамазка, която да се следи.

За съжаление няма скрининг за карцином на ендометриума. Пациентките ни търсят най-често по повод на някакво кръвотечение. Статистически до момента водеха това заболяване около менупаузата, но напоследък се среща при жени на 30-40 години.

Диагностицирането на заболяването става чрез пробно абразио или още по-добре - чрез хистероскопия с насочена биопсия.

Най-труден за диагноза е яйчниковият карцином, защото няма ранни прояви. Често жените чувстват някакъв дискомфорт в корема, засилена перисталтика, лека болка. Яйчникът е свободен орган в коремната кухина и не води до изразени силни болки. Затова пациентите идват при лекар късно и лечението е много по-трудно.

www.acibademcityclinic.bg