Канабидиолът (CBD) отдавна се възприема като "безопасна" съставка – особено след бума на продукти като масла, капсули, кремове, дори и желирани бонбони в някои страни. Но ново клинично проучване, публикувано в JAMA Internal Medicine, повдига тревожни въпроси относно безопасността дори при ниски дози.

Изследването, проведено от учени към отдела по приложни регулаторни науки на FDA (Агенцията по храните и лекарствата), е рандомизирано, двойно-сляпо и плацебо-контролирано – златният стандарт при клинични проучвания. Целта: да се оцени влиянието на ниски дози CBD върху чернодробната функция при здрави мъже и жени на средна възраст.

Какво установиха учените?

В продължение на четири седмици 201 участници са приемали ежедневно или плацебо, или около 350 мг канабидиол – доза, близка до реалната употреба при обикновени потребители. Всяка седмица са правени лабораторни изследвания.

Резултатите:

При около 5% от участниците се наблюдава значително повишение на чернодробния ензим аминотрансфераза – класически маркер за увреждане или възпаление на черния дроб.

Жените изглежда са били по-уязвими от мъжете.

При спиране на приема на CBD, ензимите се нормализират в рамките на една-две седмици.

Седем души се оттеглят от изследването поради клинични признаци на потенциално медикаментозно увреждане на черния дроб.

Според различни анкети, около 20% от американците са използвали CBD продукти през последната година – най-често за облекчаване на болка, тревожност, безсъние и депресия.

Популярността им нарасна рязко след 2018 г., когато администрацията на Тръмп легализира продажбата на продукти с под 0,3% THC. Само между 2014 и 2022 г. пазарът на CBD в САЩ е скочил от 108 милиона на 1,9 милиарда долара. Макар осведомеността за CBD в Европа да е висока, реалната употреба остава сравнително умерена – само около 1 от 7–10 европейци са го използвали.

Въпреки това, доказателствата за ефективността на продуктите остават оскъдни, а ясни насоки за безопасна употреба практически липсват.

Без симптоми, но с увреждане

Едно от най-важните наблюдения е, че почти никой от участниците с повишени ензими не е съобщил за симптоми. Само един е усетил дискомфорт в рамките на четири седмици.

„Това е важно – защото показва, че потребителите може да не осъзнават, че вредят на черния си дроб“, казва проф. Пол Уоткинс от Университета на Северна Каролина. „Когато лекари видят отклонения в чернодробните ензими, трябва да питат: ‘Приемате ли CBD?’ – защото много хора го правят, без дори да го споменат.“

Подобни опасения се появиха още при клиничните изпитвания на рецептурни CBD лекарства за детска епилепсия. Там повишени чернодробни ензими се наблюдават при 14% от участниците – макар че те са приемали и други медикаменти едновременно.

„В тези случаи е трудно да се отдели ефектът на самото CBD, но сега вече имаме изследване при напълно здрави хора, без други лекарства – и ефектът върху черния дроб пак е налице“, подчертава Енглунд.

CBD, активно вещество в продуктите от коноп, може да повлияе на черния дроб по начин, подобен на парацетамола, сочи ново изследване, в което участва проф. Пол Уоткинс – един от водещите експерти по лекарствено-индуцирани увреждания.

По думите му, повторният прием на високи дози канабидиол – над 1000 мг дневно – може да доведе до същите отклонения в чернодробната химия, наблюдавани при прекомерна употреба на парацетамол. Дори умерената употреба – между 300 и 1000 мг дневно – е свързана със случаи на повишени чернодробни ензими, а в някои случаи и с имунна реакция, наречена еозинофилия.

„Интересното е, че при напълно здрави хора, получаващи терапевтични дози парацетамол, се наблюдават същите аномалии“, коментира Уоткинс.

Макар че не се съобщава за тежки случаи на чернодробна недостатъчност, новите данни подчертават нуждата от повишено внимание при приема на CBD продукти, особено от хора, които ги използват редовно и в големи количества. Учените подозират, че генетични фактори може да стоят зад повишената чувствителност при някои индивиди.

Според Уоткинс, засега черният дроб на повечето хора се адаптира добре към такъв „лекарствен стрес“, но с навлизането на все по-концентрирани форми на CBD на пазара, рисковете може да се увеличат.