Според Световната здравна организация затлъстяването представлява прекомерно отлагане на мастна тъкан в тялото с неблагоприятно влияние, което носи риск за здравето, а от 1997 г. е признато за хронично заболяване. Затлъстяването е сред водещите причини за смъртност в световен мащаб заради здравните рискове, до които води. В края на 20-ти век, когато окончателно се оформя виждането за т.н. метаболитен синдром, е въведен терминът смъртоносен квартет (deadly quartet) – затлъстяване, диабет, хипертония и повишени кръвни нива на холестерол и триглицериди.

Разпространение на затлъстяването в Европа
По данни на СЗО от 2020 г. 61,7% от населението на България е с наднормено тегло, а 25% от възрастното население е със затлъстяване.

Статистика на Евростат за 2019 г. сочи, че 53% от пълнолетното население на ЕС е с наднормено тегло, като за 17% става дума категорично за затлъстяване.

Кои са причините за заболяването?
Затлъстяването се обуславя от три основни фактора:
• гени
• епигенетични модификации, които влияят върху външната изява на гените
• взаимодействието на гени и техните модификации с фактори на околната среда и начина на хранене.

Тези групи от фактори, съчетани с продължителен период с неадекватно висок енергиен внос и снижен енергиен разход, водят до развитие на затлъстяване.

Мастната тъкан е най-продуктивната ендокринна жлеза в човешкия организъм. Клетките на мастната тъкан секретират повече от 200 хормона, които освен на контрола върху телесното тегло, влияят и на други процеси – метаболизъм на липиди и глюкоза, възпаление, имунитет, репродукция, памет.

Симптоми
Симптомите на затлъстяването от общ характер са: тежест в областта на черния дроб и слезката, по-лесна уморяемост, затруднена подвижност, тежест и болки в ставите на краката, затруднено дишане в хоризонтална позиция, хъркане, сънна апнея.

Специфичните симптоми зависят от свързаното с него придружаващо заболяване. Например, при артериална хипертония – типично главоболие, виене на свят. При чернодробна неалкохолна стеатоза – тежест и болки в дясно подребрие. При атеросклероза на съдовете на краката – изстиване и тръпнене на краката, кожни промени. При засягане на съдовете на мозъка – познавателни или паметови разстройства.

Как се диагностицира болестта?
Диагностиката на затлъстяването изисква комплексен подход, включващ:

• определяне на индекса на телесна маса
• лабораторни изследвания
• консултации с ендокринолог, кардиолог или друг медицински специалист.

Индексът на телесна маса (ИТМ) е най-лесният начин за оценка на теглото. Изчисляването му става, като личното тегло в килограми се раздели на квадрата на ръста в метри. Стойностите означават:

• под 18 – поднормено телесно тегло
• между 18 и 25 – нормално телесно тегло
• между 25 и 30 – наднормено телесно тегло
• между 30 и 35 – затлъстяване първа степен
• между 35 и 40 – затлъстяване втора степен
• над 40 – затлъстяване трета степен.

Индексът на телесна маса е свързан с количеството мастна тъкан в тялото и с риска от болестност. Той не дава информация за разпределението на мастната тъкан в тялото, не може да разграничи мастната от немастната маса и трябва да се използва с повишено внимание при спортисти и хора в напреднала възраст.

Други критерии за оценка на затлъстяването са:
• Обиколката на талията – при наднормено тегло обиколката на мъжете е над 94 см, а при жените - над 80 см
• Повишено артериално налягане – проследяват се стойности над 140/80 mmHg
• Повишаване на триглицеридите и понижаване на HDL
• Повишаване на кръвната захар на гладно при инсулинова резистентност и захарен диабет.

Лечение
Подходите за лечение са насочени в четири основни направления:
• Промяна в стила на живот – диетичен режим и подходяща физическа активност
• Поведенческа терапия
• Медикаментозно лечение
Бариатрична хирургия

Съвременните препоръки съветват стартирането на медикаментозно лечение да бъде допълнение към диетичния режим и оптималната физическа активност. Медикаментите, разрешени за употреба от Европейската агенция по лекарствата и от българското законодателство могат да бъдат назначавани при Пациенти с ИТМ >30 или такива с ИТМ >27, но с придружаващи затлъстяването заболявания като артериална хипертония, захарен диабет тип 2 и други.

“Дългогодишната ни работа по клинични проучвания през последните години помогна на редица пациенти със затлъстяване да получат лесен достъп до иновативна терапия. Благодарение на клиничните изследвания ефикасността на стандартната терапия е значително подобрена.“, споделя д-р Мартин Костурски, изпълнителен директор на Пратиа България.

Медицинският център на Pratia във Варна кани през юни хората над 18 г. със затлъстяване и придружаващи сърдечно-съдови или бъбречни заболявания на безплатна медицинска консултация със специалист ендокринолог. По време на консултацията лекарят ще представи на пациента най-добрите за него възможности за терапия, включително и участие в клинични проучвания, даващo шанс за безплатна разширена диагностика и безплатен достъп до най-новите терапии. За да запишат час за безплатна консултация през юни във Варна, пациентите със затлъстяване е необходимо да се обадят в работен ден между 9 и 17 ч. на телефон 0877 42 74 19 или да се регистрират онлайн на: https://www.pratia.bg/obesity/