172 болници в цялата страна е проверила Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) през месеците юни и юли, съобщават от Касата.

В почти всички болници са констатирани финансови и медицински нарушения. Изводът на проверяващите експерти е, че нарушенията са често срещани и се констатират при почти всяка проверка.

В резултат на извършените проверки предложените суми за незаплащане на болниците са в размер на 160 793 лв.

Предложенията за налагане на санкции са в размер на 33 540 лв., а 8 197 лв. са определени за възстановяване като неоснователно получени суми.

Експерти на НЗОК и контролни екипи от районните здравноосигурителни каси (РЗОК) са извършили общо 193 съвместни проверки.

Проверените лечебни заведения за болнична помощ представляват 63,4% от общо 346, които имат договор с НЗОК, като 21 болници са одитирани повторно.

Често срещани финансови нарушения са: заплащане за изследване от пациенти по време на хоспитализацията им; липса на журнал за заприходени лекарствени продукти и дарения; заплащане на потребителска такса от здравноосигурени лица, които са освободени от нея; приложена предварителна сметка и касов бон към историята на заболяването за заплатена потребителска такса за 10 дни още на втория ден от болничния престой.

Нарушенията, свързани с предоставената медицинска помощ са: липса на изследване, което трябва да се направи в първите 24-48 часа от приема в болничното заведение; електрокардиографски запис без подпис на извършилия изследването; наличие на рентгенови снимки без разчитане; предварително са описани всички процедури до края на престоя, като е посочена и датата на изписване на пациентите докато са още на лечение в болницата; непопълнена анамнеза в историята на заболяването на пациента, в резултат на което не е ясно какви са били причините за прием в болница; липса на епикриза или предварително изготвена такава с поставена и вписана окончателна диагноза; неотразяване на назначена и текуща терапия; неспазен минимален болничен престой и/или неизвършена задължителна процедура.

При някои от проверките е установено, че лечебните заведения не са уведомили съответната РЗОК за отсъствието на лекари-специалисти, които работят по дадени клинични пътеки. В други случаи не е било изпълнено изискването за предоставяне на информация за пациентите на общодостъпно място за цените на договорените клинични пътеки, видовете медицински изделия и цените, които НЗОК заплаща за тях, както и списък на медицинските изделия, които НЗОК не заплаща.

В 13 болници е установено, че липсват пациенти, които в момента на проверката по документи се водят на лечение. Общо 29 такива пациенти не са открити от проверяващите, като само за два случая е изяснено, че са напуснали болницата по собствено желание. Сумите за клиничните пътеки, по които са хоспитализирани тези пациенти, няма да бъдат заплатени на лечебните заведения.

Изводът на проверяващите експерти е, че по-голямата част от описаните нарушения са често срещани и се констатират при почти всяка проверка.

Изключение правят следните единични случаи: представяне на празен лист вместо история на заболяването на пациента; използване на името на лекар специалист по анестезиология, който е в неплатен отпуск до 2013 г.; изготвените анамнеза и обективен статус са шаблонни и напълно идентични за няколко пациента; предварително изготвени епикризи с отбелязване на дата на изписване.

Констатациите от проверките ще бъдат обсъдени с Българския лекарски съюз при преговорите за Национален рамков договор за 2013 година.