На 28.01.2014г. в Медицински Университет „Проф. П. Стоянов” – Варна бе изнесена академична лекция от проф. д-р Александър Хинев, ръководител на Урологична клиника към УМБАЛ „Св. Марина” и на учебно-научния сектор /УНС/ по урология към МУ Варна.

Темата на лекцията до голяма степен повтаря заглавието на последната му книга, послужила му за хабилитационен труд за придобиване на академичното звание „професор”. Книгата излезе от печат през лятото на 2013г. и понастоящем може да се намери във всички специализирани медицински книжарници, както и на сайта на издателство „Фабер”. В тази книга авторът си е поставил амбициозната цел да събере в едно четиво всичко, свързано със съвременното хирургично лечение на простатния карцином.

В нея подробно се разглежда анатомията на структурите, заобикалящи простатата, чието запазване е важно за постигане на оптимални функционални резултати. Описани са всички методи, използвани за диагноза и предоперативна прогноза на заболяването. Представя се оперативната техника на отворените ретропубична и перинеална радикална простатектомия и на лапароскопската радикална простатектомия, станала особено популярна през последното десетилетие. Описват се най-често срещаните усложнения, като специално внимание се обръща на специфичните за тези операции инконтиненция на урината и еректилна дисфункция. Анализират се онкологичните резултати от радикалната простатектомия, приложена в различните рискови групи. Специален раздел е отделен за робот-асистираната лапароскопска радикална простатектомия, която все по-масово навлиза в рутинната урологична практика. В монографията са представени и адювантните методи на лечение – хормоно- и лъчетерапия, прилагани при високо рискови пациенти. Освен палиативните методи на лечение, като: TURP, лазерна вапорезекция и енуклеация на простатата, двустранна орхиектомия и др., в монографията се разглеждат и някои съвременни алтернативни методи за радикално лечение и фокална терапия, като: брахитерапия, криотерапия и HIFU. Монографията включва множество приложения, в които намират място едни от най-използваните въпросници за оценка на простатната симптоматика, еректилната функция, качеството на живот, таблица за изчисляване на очакваната продължителност на живот и др.

Книгата е предназначена за широката читателска аудитория от пациенти, студенти, специализанти, общо-практикуващи лекари и лекари специалисти.

В своята академична лекция проф. А. Хинев се фокусира основно върху радикалното хирургично лечение на простатния карцином и върху предизвикателствата на тази сложна и отговорна операция.

Известно е, че в индустриално развитите страни простатният карцином е първото по честота и второто по смъртност злокачествено новообразувание при мъжете. Това е един от най-енигматичните малигнени тумори в човешкия организъм, което най-често има мултифокален характер и твърде различен, понякога иn непредсказуем ход. Докато някои тумори остават асимптоматични, скрити в простатата години наред, то други се развиват много бързо и дават метастази, най-вече в лимфните възли и костите. Целта на лекарите е заболяването да бъде установено възможно най-рано, когато пред пациента съществуват много терапевтични опции. Сред всички тях най-ефективно, прието единодушно като златен стандарт, се оказва радикалното хирургично лечение, в различните му форми – отворена, лапароскопска и робот-асистирана радикална простатектомия.

Радикалната простатектомия е една от най-предизвикателните операции в хирургичната практика, тъй като тя трябва да обедини две противоположни и напълно изключващи се цели – от една страна, да постигне оптимални онкологични резултати, т.е. туморът в простатата да бъде отстранен напълно и завинаги, а от друга, да постигне оптимални функционални резултати, т.е. запазване на предишното качество на живот, пълен контрол върху уринирането и възстановяване на сексуалната функция на мъжа. Едновременното постигане на тези две крайни цели е деликатна и трудна задача, тъй като простатната жлеза се намира в непосредствена близост до важни анатомични структури, чието увреждане би могло да доведе до тежки, понякога и необратими усложнения.

В лекцията си проф. Хинев подробно анализира всички онези фактори, съобразяването с които могат да доведат до постигането на оптимален баланс между добри онкологични и добри функционални резултати. Тези фактори най-общо касаят: пациента и неговия тумор; хирурга с неговата квалификация и опит; нерв-съхраняващата оперативна техника, заедно с всички дребни детайли, нюанси и подобрения, въведени през последните години и на края – рехабилитацията на пациента след оперативната интервенция.

Лекцията бе богато онагледена с примери, филми и снимки от собствения архив на проф. Хинев, който е един от пионерите в тази сложна и предизвикателна хирургия, с 30-годишен стаж като уролог-онколог и повече от 250 радикални простатектомии зад гърба си.

Лекцията бе посрещната с огромен интерес от широката аудитория от студенти, лекари /уролози, патолози, онколози и пр./ и преподаватели в МУ Варна, както и от обикновените граждани и пациенти, каквито също присъстваха в залата.